今日是10月8日，全国高血压日。
高血压是全球心脑血管疾病最重要的危险因素之一，在中国，其负担更是持续攀升。
一项由中国医学科学院阜外医院王增武团队发表在《细胞》（Cell）子刊上的论文显示：中国成年人高血压患病率持续上升，2021-2022年患病率为31.6%，与2012-2015年相比，增加了8.4%。
然而，高血压的流行并不是在全国范围内均匀分布的，而是呈现出显著的地区差异：西部和北方患病率更高，城乡之间在治疗和控制方面存在差距。这种差异不仅反映了生活方式、饮食结构的不同，也折射出医疗资源分布与环境因素的影响。
西部患病率高于东部、中部，北部高于南部
从地理分布来看，我国西部地区的高血压患病率最高，2019年达到32.9%，而东部和中部相对较低[1]。同时，北方整体水平高于南方，这与饮食习惯有直接关系——北方居民普遍偏好咸食，盐摄入量长期高于南方。
参考资料[1]：各地区高血压患病率
城乡之间的差距同样明显。虽然2011–2015年间，农村居民的高血压知晓率和治疗率有所提升，但控制率仍落后于城市：2015 年，城市高血压患者的控制率约为31%，而农村约为26%[3]。
经济水平也是影响差异的重要因素。数据显示，在最贫困地区，居民未被诊断、未接受治疗和血压未控制的风险分别是最富裕地区的8.5倍、2.8倍和2.6倍[2]。换句话说，收入水平和医疗可及性几乎决定了一个地区居民能否真正管住血压。
高血压地区差异背后的成因链条
地区差异并非偶然，而是由多重因素共同塑造的。
首先是饮食文化。北方和西部居民习惯高盐饮食，腌制食品和重口味调味在日常餐桌上普遍存在，高盐摄入直接推高了血压风险。
其次是肥胖与代谢风险。2007–2017年的两次全国调查发现，高血压和肥胖的“双重负担”正在从城市向农村转移。年轻男性尤其明显，血压水平和腰围同时上升[5]。这说明，不仅老年人，高血压的年轻化趋势也正在加速。
再次是医疗服务差距。城市居民可以更容易获得血压监测、规范治疗和长期随访，而农村和低收入地区往往依赖基层医疗机构，这些机构在人力和药物保障方面仍显不足。
最后，不容忽视的是环境与营养因素。一项20年随访研究发现，中国北方的低硒地区——如黑龙江、辽宁、山东、河南——如果居民保持较高的膳食硒摄入，发生高血压的风险显著降低；而在南方高硒区（如江苏、湖南、广西），过量的硒反而可能增加风险[4]。这表明，环境微量元素与血压控制存在复杂互动，也加剧了地区之间的差异。
防控高血压，必须因地制宜
要缩小高血压的地区差异，既需要国家层面的健康政策，也需要普通人结合自身情况采取行动。
· 在西部和北方高患病率地区：减盐是最重要的一步。可以通过推广低钠盐、减少腌制食品摄入、培养清淡饮食习惯来降低整体风险。
· 在农村和低收入地区：应提高血压筛查覆盖率。个人层面，建议35岁以上居民每年至少测量一次血压，并积极利用基层卫生院提供的公共卫生服务。一旦确诊，要坚持用药，不可因无症状就停药。
· 在低硒地区：合理补充富硒食物，如坚果、鱼类、鸡蛋和部分富硒谷物。过低的硒摄入会增加血压风险，但应避免过量补充，以免带来新的健康隐患。
· 在年轻人群体：及早关注血压变化，避免因工作压力大、饮食不规律而忽视健康。定期体检、保持健康体重、控制腰围，都是延缓高血压年轻化的重要措施。
中国高血压的流行趋势正在加速，其地区差异更提醒我们，单纯的全国性平均数字无法揭示全部问题。西部和北方的高患病率，农村和低收入地区的低控制率，以及营养环境上的差异，都在提示我们：防控高血压必须因地制宜。对于普通人而言，了解自己所处地区的风险特点，并采取有针对性的防护措施，才是真正“对症下药”的健康智慧。
参考文献
[1]Zhang X, Wu J. Temporal trends and relevant factors of hypertension in China: a cross-sectional study based on national surveys from 2002 to 2019. Blood Pressure. 2025;34(1):2468172.
[2]Zhao Y, Oldenburg B, Zhao S, et al. Temporal trends and geographic disparity in hypertension care in China. J Epidemiol. 2020;30(8):354-361.
[3]Cheng H, Gu Y, Ma X, et al. Urban–rural disparities in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control among Chinese middle-aged and older adults from 2011 to 2015. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22:319.
[4]Xie C, Xian J, Zeng M, et al. Regional difference in the association between the trajectory of selenium intake and hypertension: a 20-year cohort study. Nutrients. 2021;13(5):1501.
[5]Li Y, Teng D, Shi X, et al. Changes in the prevalence of obesity and hypertension and demographic risk factor profiles in China over 10 years: two national cross-sectional surveys. Lancet Reg Health West Pac. 2021;15:100227.
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